About: TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DEL SÍNDROME DE TORMENTA DE CITOQUINAS ASOCIADOS A INFECCIÓN POR SARS-CoV-2 EN PACIENTES OCTOGENARIOS

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About: TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DEL SÍNDROME DE TORMENTA DE CITOQUINAS ASOCIADOS A INFECCIÓN POR SARS-CoV-2 EN PACIENTES OCTOGENARIOS Goto Sponge NotDistinct Permalink

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has title	TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DEL SÍNDROME DE TORMENTA DE CITOQUINAS ASOCIADOS A INFECCIÓN POR SARS-CoV-2 EN PACIENTES OCTOGENARIOS
Creator	Luis, José Rubio, Callejas Aomar, Ismael Autores, : -José Leopoldo, Higueras Luis, Callejas López D -Ángel, López Lópezángel, María Medina, Muñoz Millán, Ismael Moreno, Manuela Moreno, Millán B -Manuela Muñoz Medina C -María, Higueras B -Leopoldo Rubio, Torres, Ceballos
Source	Elsevier; Medline; PMC; WHO
abstract	RESUMEN INTRODUCCIÓN: el síndrome de tormenta de citoquinas (STC) es una complicación muy grave de los pacientes con infección por SARS-CoV-2. El tratamiento y la evolución en octogenarios no están bien definidos. Nuestro objetivo es describir sus características clínicas, los tratamientos empleados y su evolución clínica. PACIENTES Y MÉTODO: estudio retrospectivo observacional de pacientes consecutivos ingresados con infección por SARS-CoV-2 confirmada, con neumonía por estudio radiológico o tomografía de tórax, que cumplían criterios de STC y que recibieron tratamiento. Clasificamos a los pacientes en los que recibieron sólo pulsos de glucocorticoides (GC), o pulsos de GC y tocilizumab. Determinamos niveles séricos de ferritina, PCR y dímeros-D. La variable final fue la supervivencia. RESULTADOS: 21 pacientes con una edad de 83 años (80-88 años). La ferritina media fue de 1056 microg/L (317-3553), la PCR de 115,8mg/dL (22-306) y los dímeros-D de 2,9mg/L (0,45-17,5). Todos los pacientes recibieron pulsos de GC y en dos casos simultáneamente tocilizumab. El tiempo medio de seguimiento fue de 13,7 días (8-21). La mortalidad global fue del 38,1% (8/21pacientes). Los 2 pacientes que recibieron tocilizumab fallecieron. Los fallecidos presentaron niveles significativamente más elevados de ferritina (1254 vs 925microg/L; p = 0,045) y PCR (197,6 vs 76mg/dL; p = 0,007). Al final del seguimiento se observó una disminución en los parámetros bioquímicos con ferritina de 727microg/L, PCR de 27mg/dl y DD de 1,18mg/L. En 13/21 pacientes (61,9%) el STC se controló sin necesidad de añadir otros tratamientos. CONCLUSIONES: la mortalidad del STC por SARS-CoV-2 es alta a pesar del tratamiento. Una mayor respuesta inflamatoria se asoció con una mayor mortalidad. Aunque parece que el uso precoz de pulsos de GC puede controlarlo, pudiendo disminuir la necesidad de uso de otros tratamientos como tocilizumab, con el diseño del estudio y sus limitaciones, no se puede establecer esta conclusión. ABSTRACT INTRODUCTION: Cytokine storm syndrome (CTS) is a serious complication of patients with SARS-CoV-2 infection. Treatment and evolution in octogenarians are not well defined. Our objective is to describe its clinical characteristics, the treatments and its clinical evolution. PATIENTS AND METHOD: retrospective observational study of consecutive patients admitted with confirmed SARS-CoV-2 infection, with pneumonia by radiological study or chest tomography, whIth STC criteria and who received treatment. We classified patients as those who received only glucocorticoid (GC) pulses, or GC and tocilizumab pulses. We determined serum levels of ferritin, CRP and D-dimers. The final variable was survival. RESULTS: 21 patients, (80-88 years). The mean ferritin was 1056 microg/L (317-3553), CRP 115.8mg/dL (22-306) and D-dimers 2.9m/L (0.45-17.5). All patients received GC pulses and in two cases simultaneously tocilizumab. The mean follow-up time was 13.7 days (8-21). The overall mortality was 38.1% (8/21 patients). The 2 patients who received tocilizumab died. The deceased had significantly higher levels of ferritin (1254 vs. 925microg/L; p=0.045) and CRP (197.6 vs. 76mg / dL; p = 0.007). At the end of the follow-up, a decrease in the biochemical parameters was observed with ferritin of 727microg / L, CRP of 27mg/dl and DD of 1.18mg / L. In 13/21 patients (61.9%), the CTS was controlled without the need to add other treatments. CONCLUSIONS: STC mortality from SARS-CoV-2 is high despite treatment. A greater inflammatory response was associated with a higher mortality. Although it seems that the early use of GC pulses could control it, and the use of other treatments such as tocilizumab shouldo be, with the study design and its limitations, this conclusion cannot be stablished.
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